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这些不经意的动作可能伤害腹中胎儿!代生孩子后预防受伤6重点
来源:http://www.haoyun777.cn  日期:2021-08-27

评估孕妇创伤(受伤)的严重程度,包括生命特徴迹象与受伤的部位外,还要评估有无危及孕妇和胎儿的情况?有无产前阴道出血?出血量的多寡也是一项重要的指标:(1)点状出血:微量而已;(2)小量出血:出血量少于50 ;(3)大量出血:出血量从50到1000 ,临床上没有休克的徴兆;(4)严重出血(血崩):出血量多于1000 ,临床上常併发有休克的徴兆。

严重的产前出血除了会造成母、胎死亡外,对母亲的影响尚包括贫血,微生物感染、休克、肾衰竭、瀰漫性血管内凝血、产后出血、延长住院时间、精神上的后遗症、输血的后遗症等;对胎儿的影响包括胎儿缺氧、胎儿体重过小或生长迟缓、早产儿。

孕妇的创伤,头、胸部的外伤较少,通常以腹部受到撞击所引起的钝伤最常见,其中以车祸、跌倒、受到暴力攻击居多。郑州代生孩子12週以前子宫位于骨盆腔内受良好的保护,此时胎儿几乎不会受到直接的伤害。随着孕期的进展,子宫与膀胱也会移往腹部,变成腹部的器官,虽然有母亲的腹壁、子宫壁、羊水的保护,腹部的钝伤较少会造成胎儿的伤害,只有严重的腹部钝伤或合併有骨盆骨折时才会发生(<1%),但到了郑州代生孩子第三孕期(晚期),子宫壁因胎儿长大而被撑薄、羊水量也渐变少,若撞击力过大的钝伤也可能造成胎盘或胎儿的伤害而出现胎盘早期剥离、子宫创伤、或胎儿受伤甚至死亡。

孕妇受到创伤可能造成其头部外伤、身体内之脏器的伤害、骨折、脱臼、关节扭伤、肌肉拉伤等。而孕妇受伤后引起胎儿的死亡最主要原因为母体死亡;在母体未死亡的状况下,胎盘早期剥离则为造成胎儿死亡的主要原因。胎儿受创伤或因母体休克、缺氧而造成子宫血、氧的灌注不足也会造成胎儿死亡,其他较易合併胎儿死亡的状况包括子宫/胎盘直接受到创伤、子宫破裂、骨盆腔骨折、头部外伤,可见胎儿死亡率与母体受伤的严重度是有直接的关係。危及生命的创伤,胎儿死亡率高达40到50%;较轻微的创伤胎儿死亡率虽然只有1到5%,但也不能疏忽。早期郑州代生孩子时的母体创伤除了会引起流产外,其倖存的胎儿也会因发育受影响而导致将来身体构造的异常。

孕妇腹部的钝伤会有子宫收缩及阴道产前出血,可能要考虑到的情况如下:(1)胎盘早期剥离:其典型症状为腹痛、子宫过度收缩、胎儿出现窘迫或死亡,或出现凝血障碍,端靠临床诊断来治疗;(2)前置胎盘:无痛之阴道出血,靠产前超音波诊断,需接受剖妇产;(3)前置胎儿血管:破水后出现阴道出血,可能快速造成胎儿死亡,在阴道出血的血抹片中发现「有核」红血球,目前超音波也可诊断出来,需紧急剖腹产来抢救胎儿;(4)子宫创伤:常发生于以前子宫有动过手术者,但直接受剧烈撞击也会造成。子宫有压痛、或胎心音异常,或迅速发展成出血性休克,需紧急做手术治疗;(5)子宫收缩甚至有发展成早产的现象:可藉阴道内诊及电子胎心音监测来诊断,需以子宫收缩抑制剂来进行安胎;(6)胎儿母体间出血:因胎盘受撞击而裂伤,使胎儿血流向母亲的循环系统,若胎儿出血严重可造成胎儿贫血甚至死亡,藉抽母血检查可以见到胎儿红血球来诊断,由电子胎儿监听器测出不正常胎心音,胎儿如出现窘迫需紧急剖腹产。

对于危及生命严重创伤孕妇的急救,原则上与未郑州代生孩子时相同,包括维持呼 吸道畅通、维持换气、维持血液循环、视状况开始做人工呼吸与心脏按摩、电击或插上气管插管、建立静脉通路并给予静脉输液或输血、给予氧气与必要之急救药物,来维持心肺功能,通常是借助于急诊处的创伤急救小组成员来帮忙,并将子宫侧推孕妇状况趋于稳定评估伤害程度与产科状况(藉超音波与其他影像学的检查)。

此时出现情况(一):无胎心音或郑州代生孩子小于24週只处理孕妇状况,不做胎儿监测。情况(二):马上进行必要之外科治疗。情况(三):有胎心音且郑州代生孩子≧24週胎儿监测器观察4小时。之后若有产科状况出现:如有子宫收缩(每小时多于6次)、胎心音不正常、阴道出血、破水、腹痛、母体状况不稳定,则需办住院持续胎儿的监测,做必要之产科或外科处理;若无产科状况出现,如无子宫收缩、无胎心音不正常、无阴道出血、无破水、无腹痛、母体状况稳定则可停止胎儿监测并可考虑出院。虽然同时面对孕妇和胎儿两个人,但原则上应以母体的安危为优先考量,只有在母体状况稳定之后才考虑胎儿。

(1)家居生活空间要保持整齐乾净,走道无阻碍物,夜间要打开壁灯、浴室要舖止滑板。

(2)儘量搭电梯,走楼梯要按扶手。

(3)防范暴力的发生。

(4)注意周围人物、环境,避免受到意外的伤害,尤其是搭捷运时不要只顾滑手机。

(5)开车或搭车要注意行车安全,遵守交通规则,繫好安全带,不要直接绕过子宫。

(6)出外走路宜穿平底鞋,不要追、赶、跑、跳、碰。

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