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在所有新生宝宝中，早产儿是一类特殊的群体，由于出生时身体各项器官尚未发育成熟，和健康的足月儿相比，存活下来需要迈过几道生死大关，特别是对于极低体重儿而言，生存率及远期健康都是让家长们倍感揪心的问题。

专家指出，通过现在的治疗和照护手段可以使早产儿存活率达到95%以上，让这些提前降临的小天使健康成长。

早产儿变健康宝宝

在浙江大学医学院附属儿童医院，最近收到一份特别的礼物，100多位早产宝宝家长送来了一打沉甸甸的锦旗，代表孩子们来感谢重症监护病房的全体医护人员。

马女士就是其中一位早产宝宝家长，她的宝宝小奕是浙大儿院收治的其中一个极低体重早产儿，出生时情况非常危险。马女士今年36岁，高龄怀孕，可是吃了不少苦头。在怀孕不到7个月时因凶险性前置胎盘大量出血，被当地医院诊断为孩子宫内生长受限，估计胎儿体重只有800克，生出来可能是脑瘫，医生建议慎重考虑。但马女士不想放弃，为了让孩子健康活下来，先后辗转至多家医院保胎，几次送进ICU抢救。

据马女士回忆，小奕出生时体重仅1420克，小脚只有成人拇指般大小，患有贫血、败血症、尿道下裂等多种并发症，情况非常危险，被转院至浙大儿院，住进了NICU。好在经过29天医生和护士的精心照顾，小奕的情况开始稳定下来，并渐渐好转，体重也由原来的2.8斤长到了快4斤，医生通知可以进行袋鼠式护理了。

宝宝们都很坚强，希望孩子的爸爸妈妈要相信孩子，不要轻易把孩子放弃了，也希望早产宝宝们都健健康康的。马女士激动地说。

极低体重儿存活率可达95%以上

从新生儿出生后发出的第一声啼哭起，标志着小宝宝开始建立自己的呼吸，然而，这样简单的举动对于很多早产宝宝来说，并不是那么容易。由于先天不足，各项器官发育还不成熟，对外界的适应能力较差，很容易有肺、消化道、肾脏等的各种并发症，比如，肺发育不成熟导致呼吸窘迫综合征，消化道发育不全导致喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生等。

早产相关的并发症有些是不可避免的，有些是可以通过医疗技术手段预防和救治的。浙大儿院新生儿重症监护中心主任施丽萍向记者介绍，借助现有的医疗和护理手段，体重在1500克以下的极低儿存活率在95%以上，体重小于1000克的超低儿存活率可以达到85%，这个数据接近国外发达国家医院的水平。

比如，为解决早产儿呼吸窘迫的问题，在胎儿快出生前，医生会先给妈妈注射激素，促进宝宝肺部发育成熟，或者在早产儿出生后注射肺表面活性物质。早产儿由于肺发育不成熟，呼吸中枢不成熟，还可能会有呼吸暂停的情况，近几年开始使用咖啡因代替原来的氨茶碱来兴奋呼吸中枢，相对副作用小。无创辅助通气技术的发展也解决了很多插管伴随的问题。这些技术的进步都能帮早产宝宝渡过难关。

科学喂养对提高早产儿远期生命质量很重要

以前我们主要关注孩子能否活下来，现在我们除了关注存活率，也越来越关注孩子远期的生存质量。

早产儿通常比健康足月儿瘦弱得多，身体发育不理想，要让他们尽快健康强壮起来，如何科学喂养对改善他们的远期生命质量至关重要。

早产儿肠道不成熟，如果喂养不当很容易发生坏死性小肠结肠炎，轻微的出现呕吐、腹胀，严重可致肠道糜烂、穿孔，甚至全身感染休克，威胁生命。母乳喂养是早产宝宝最适合的食物。浙大儿院新生儿重症监护中心护士长罗飞翔说，我们专门建立了一个母乳库，有专人负责管理和对患儿家属宣教母乳喂养知识，包括如何挤母乳、如何对母乳进行消毒、储存、运送等。

对于早期无法经过消化道喂养提供足够营养的患儿，可以采用静脉营养，是一种将营养液由静脉输入到体内的肠外营养方式。小宝宝每天需要多少液体量、热卡，医生都会根据宝宝的身体状况计算出来，并根据喂养情况随时调整。如果液体量过多，能量物质少，孩子容易出现水肿；如果脂肪、氨基酸过多，孩子可能会不耐受；如果微量元素提供不足如锌缺乏，就会导致皮肤修复功能缺失等问题。

据罗飞翔介绍，有个早产患儿出生后因患有胎粪性腹膜炎导致全肠道坏死，肠道全部被切除，就是依赖这种肠外营养方式维持到现在3岁多，孩子目前身体健康，身材也长得很匀称，仍在等待小肠移植。

出院后须定期随访 有必要进行康复锻炼

在早产宝宝出院后，该注意哪些问题？

儿科沈晓霞医师表示：孩子出院后要继续坚持母乳喂养，喂养量根据孩子体重增加慢慢递增；

如果是患有慢性肺部疾病的孩子，容易出现胃食管反流，喂奶后可以给孩子拍拍嗝，睡姿尽量选择左侧卧位，以免乳汁反流呛到肺里引起窒息；

室内环境注意通风，室温建议维持在2025℃；

注意卫生，预防感染，家属中若有人感冒不要接触宝宝，也不要带宝宝去人群密集的场所；

出院后要按照规程定期随访，我们开展了早产随访门诊，对出生三四周、体重两公斤以内的宝宝的营养状况、运动发育等进行评估。对评估结果有问题的孩子将会建议进行康复训练，及早干预。一般会随访到一周岁，直至追赶上同龄的健康孩子。

说到康复训练，罗飞翔补充说，有些家长认为康复训练是给脑瘫的孩子做的，其实，某些方面发育落后的孩子也可以借助康复手段，促进神经、肢体、感知等方面的正常发育。

当然，除了对早产宝宝精心救治和照护，尽量避免早产是降低早产儿伤害的重要手段之一。

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引起早产的原因有很多，有些和妈妈自身的疾病因素相关，有些是多次流产导致的，有些是孕期过度劳累，有些原因不明，对于准妈妈们来说，避免早产最重要的手段是定期产检，发现问题及早干预。当出现腹痛、发烧，阴道分泌物增多，甚至阴道流血等症状要及时上医院就诊。沈晓霞医师说。