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拍不出的嗝? 拍打嗝技巧 您做对了吗?
来源:http://www.haoyun777.cn  日期:2021-09-01

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Part 1 概念篇
Why?宝宝为什么需要协助拍打嗝
大部分的宝宝喝完奶后,妈咪都会进行拍嗝,依照过去的经验认为这是必要的动作。事实上对宝宝而言,打嗝排气完会比较舒服,也可减缓胀气、溢奶、吐奶等状况。但为什么宝宝没有办法像大人一样自行排气,国泰综合医院小儿科主治医师洪依利表示,打嗝可分为自主和非自主,且处理方式也会有所不同:

吸入过多空气:在喝奶的过程中,若是採取瓶喂,则会因为奶嘴与嘴巴不够密合,因而吸入过多的空气,再加上宝宝的括约肌收缩不佳,一直是躺着的,气体上不来,因此需要大人帮忙拍打出来。此外,宝宝的贲门也不够成熟,若不拍打嗝的话,容易造成溢奶、吐奶状况。

迷走神经被刺激:这种则是非自主性的打嗝行为,像大人有时吃饱饭也会止不住的打嗝一样,属于正常现象。主要是因为迷走神经受到刺激,横膈膜不停的收缩,这时拍打嗝也没有用。若时间过久可让宝宝喝一点水,有助于止嗝。

Yes or No?帮宝宝拍打嗝是绝对必要的吗 

不过,是否一定要做拍打嗝的动作,其必要性又为何?洪依利医师认为,基于宝宝的生理构造,还有4个月以前的宝宝无法一直直立,食道短加上蠕动性较差,胃的容积小,气不容易顺利排出,且贲门在4~6个月大左右才会完成发育,因此6个月以前的宝宝拍打嗝是必要的,否则若胀气则可能影响到下一餐的进食状况。对大多数的妈咪来说,依循过去的经验,也都认为拍打嗝完会比较安心,好像顺利完成了喂奶的动作。

但马偕纪念医院婴儿室护理长李美玉则认为,拍打嗝可依照宝宝的进食状况、喂食时间、喝奶方式而订,以前多数的宝宝都是喝配方奶,瓶喂的状况下容易吸入过多空气,因此拍打嗝有助于排气。但由于现在推广母奶,若是採取亲喂,在宝宝吸吮的过程中嘴巴与乳头会完全紧密,空气不易进入。再者有时候妈咪半夜亲喂母奶,妈咪与宝宝都轻松入睡时,其实也不需刻意把宝宝抱起来拍嗝。在亲喂的过程中,除非当时妈咪突然大量喷奶,让宝宝来不及吸吮,需要快速的吞嚥,才会吸入过多空气。因此是否需要拍打嗝是有弹性的,妈咪可依照宝宝的状态决定。

How?排除生理疾病 让宝宝顺势打嗝的动作
基本上宝宝若有打嗝就算拍嗝成功,宝宝嗝的多少与体质相关,因此爸妈不必非得要让宝宝打很多嗝。但有时拍了很久宝宝却完全不打嗝,也让爸妈觉得好灰心,对此洪依利医师表示有三种可能:

1.喂奶方式:
採取瓶喂特别容易吸入空气,因此可使用防胀气奶瓶,但只是辅助功能,效果不一定百分百。

2.配方奶本身:
有些配方奶的配方对宝宝的体质不适用,特别容易引起胀气。

3.拍打方式:
在拍打嗝的过程中姿势不正确、力道不足都可能拍不出嗝。

4.病理因素:
肠绞痛、乳糖不耐症,也可能让宝宝排气不易。

因此若宝宝完全不打嗝,妈咪应先确认宝宝是否有生理上的疾病,检视配方奶是否适合宝宝,还有拍打的动作是否确实,以上因素都排除后,可执行以下的方法,更有助于帮助宝宝打嗝。

方法1:斜放15度角

若拍了半个小时宝宝都不打嗝,洪依利医师建议不要平放宝宝,可让宝宝协放15度角,并採取右侧身,因为胃在左边,有时宝宝就会自己打出嗝来。

方法2:转换成直立式

李美玉护理长表示,可先让宝宝平躺后直立起来,也可顺利将嗝打出来。

Part 2 实战篇
顺利拍打嗝 三种常见姿势
在拍打嗝之前,您可先准备一条小毛巾,让宝宝的头可舒服的躺着,也可避免宝宝吐奶、溢奶。不过李美玉护理长认为,爸爸就是最好的拍嗝者,因为爸爸不仅手臂有力、手掌大,肩膀宽厚,可牢牢的支撑宝宝,因此平日辛苦照顾宝宝的妈咪,也可趁爸爸有空闲时请他代劳。以下介绍二种常见的拍打嗝法,您可採取互换的方法,又或者选择其中一种顺手的姿势,只要妈咪方便都是可以的。

方法1:肩上拍背法

方式 
将宝宝的头轻靠在妈咪的肩膀上,头可侧一边(建议可侧向妈咪的脸,还可随时注意宝宝的状况)。然后手掌微弯,由下往上轻轻的拍,重点要拍在宝宝的肩夹中间。

注意事项
若宝宝的脖子还没硬挺,大人必须提供良好的支撑,避免肩膀压到宝宝的口鼻造成窒息。

方法2:侧坐大腿上
方式
让宝宝稍微往前倾的坐在您的大腿上,一手用手掌虎口托住宝宝的下巴,另一手由下往上用手掌轻拍宝宝背部。若宝宝一直不打嗝,可让宝宝稍微往后倾斜再往前倾,这样移动有助于打嗝。

注意事项
因为是採取坐姿,若宝宝的身体还很软,脖子和脊椎部分要支撑好。

李美玉护理长说明,拍打嗝时大部分是採取手掌微微弯曲水滴状轻拍,但也可採取抚摸旋转、轻抚、按摩的方法,这样也有安抚效果,也不致让拍打的力量过大。

QA:如果宝宝为易胀气体质,拍嗝次数需要增多吗?
洪依利医师与李美玉护理长均表示,如果宝宝易胀气,应该不是说增加拍嗝次数,而应採取「分段喂奶」的方式。喂奶1/3或1/2时就先拍嗝再喂,让嗝比较容易打出来。此外,若瓶喂的话,必须让宝宝含好奶嘴,涵盖要达1/3以上,且牛奶一定要充满在奶嘴头里。喝到最后时不要让宝宝全部喝完,因为最后瓶子内多是空气;若是亲喂母乳的话,要紧密含住乳房,尽量别让空气跑进去。

在沖泡牛奶的时候,洪依利医师提醒泡完后不要大力的摇晃,否则牛奶会起泡产生很多气体。水的温度要适中,否则奶粉会结块,水和奶粉的比例需按照说明指示,符合泡奶程序也可减少宝宝喝奶的不适。在选择奶嘴方面,以小圆孔最适合,十字孔的奶嘴若小孩吸吮能力不佳,让小孩费太大力,吸吮不顺,也可能在吸吮过程不断换气因而吸入过多空气。

QA:容易吐奶、溢奶的宝宝,拍打嗝有哪些技巧?
容易吐奶、溢奶的话,必须要先找出原因,有时候与疾病因素相关。洪依利医师表示,因为宝宝的贲门还不成熟,若到4~6个月后有些宝宝还是持续吐、溢奶,则可能与以下两种疾病相关:

1.胃食道逆流症:最明显的就是体重下降,且每餐进食状况都不好。

2.胃幽门狭窄:胃幽门就是胃和12指肠的括约肌狭窄,会让进食状况不佳,持续喷射状呕吐与体重下降,最常发生在2个礼拜~1个月大的宝宝身上,且一定要开刀治疗。

若排除了以上的疾病原因后,在进食与拍打嗝的技巧,则有以下的注意事项:

3.少量多餐:喝奶的时候最好分段喂,每3个小时喝一次奶。

4.间隔拍打:喂奶1/3或1/2时就先拍嗝再喂,每次拍的时间拉长,喝完奶不要躺下,让宝宝处于直立状态久一点。

QA:喝母奶的宝宝,要如何避免胀气、腹绞痛呢?
李美玉护理长表示,母奶前段的乳糖成份比较多,天生容易腹绞痛的小孩喝下会感觉不舒服,因此在喂奶的时候,若频繁的换边喝会一直喝到前段奶,也会吸入空气,最好先将一边乳房喝完再换边,且后奶比较多脂肪,也让宝宝比较不容易感到饿。

洪依利
学历:台大医学院医学系毕业
经历:桃园敏盛医院儿童暨青少年医学部主任、台大医院小儿部兼任主治医师
现任:国泰医院小儿科主治医师、台大医院小儿部兼任主治医师、台湾新生儿医学会干事

李美玉

现任:马偕纪念医院婴儿室护理长

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Part 1 概念篇
Why?宝宝为什么需要协助拍打嗝
大部分的宝宝喝完奶后,妈咪都会进行拍嗝,依照过去的经验认为这是必要的动作。事实上对宝宝而言,打嗝排气完会比较舒服,也可减缓胀气、溢奶、吐奶等状况。但为什么宝宝没有办法像大人一样自行排气,国泰综合医院小儿科主治医师洪依利表示,打嗝可分为自主和非自主,且处理方式也会有所不同:

吸入过多空气:在喝奶的过程中,若是採取瓶喂,则会因为奶嘴与嘴巴不够密合,因而吸入过多的空气,再加上宝宝的括约肌收缩不佳,一直是躺着的,气体上不来,因此需要大人帮忙拍打出来。此外,宝宝的贲门也不够成熟,若不拍打嗝的话,容易造成溢奶、吐奶状况。

迷走神经被刺激:这种则是非自主性的打嗝行为,像大人有时吃饱饭也会止不住的打嗝一样,属于正常现象。主要是因为迷走神经受到刺激,横膈膜不停的收缩,这时拍打嗝也没有用。若时间过久可让宝宝喝一点水,有助于止嗝。

Yes or No?帮宝宝拍打嗝是绝对必要的吗 

不过,是否一定要做拍打嗝的动作,其必要性又为何?洪依利医师认为,基于宝宝的生理构造,还有4个月以前的宝宝无法一直直立,食道短加上蠕动性较差,胃的容积小,气不容易顺利排出,且贲门在4~6个月大左右才会完成发育,因此6个月以前的宝宝拍打嗝是必要的,否则若胀气则可能影响到下一餐的进食状况。对大多数的妈咪来说,依循过去的经验,也都认为拍打嗝完会比较安心,好像顺利完成了喂奶的动作。

但马偕纪念医院婴儿室护理长李美玉则认为,拍打嗝可依照宝宝的进食状况、喂食时间、喝奶方式而订,以前多数的宝宝都是喝配方奶,瓶喂的状况下容易吸入过多空气,因此拍打嗝有助于排气。但由于现在推广母奶,若是採取亲喂,在宝宝吸吮的过程中嘴巴与乳头会完全紧密,空气不易进入。再者有时候妈咪半夜亲喂母奶,妈咪与宝宝都轻松入睡时,其实也不需刻意把宝宝抱起来拍嗝。在亲喂的过程中,除非当时妈咪突然大量喷奶,让宝宝来不及吸吮,需要快速的吞嚥,才会吸入过多空气。因此是否需要拍打嗝是有弹性的,妈咪可依照宝宝的状态决定。

How?排除生理疾病 让宝宝顺势打嗝的动作
基本上宝宝若有打嗝就算拍嗝成功,宝宝嗝的多少与体质相关,因此爸妈不必非得要让宝宝打很多嗝。但有时拍了很久宝宝却完全不打嗝,也让爸妈觉得好灰心,对此洪依利医师表示有三种可能:

1.喂奶方式:
採取瓶喂特别容易吸入空气,因此可使用防胀气奶瓶,但只是辅助功能,效果不一定百分百。

2.配方奶本身:
有些配方奶的配方对宝宝的体质不适用,特别容易引起胀气。

3.拍打方式:
在拍打嗝的过程中姿势不正确、力道不足都可能拍不出嗝。

4.病理因素:
肠绞痛、乳糖不耐症,也可能让宝宝排气不易。

因此若宝宝完全不打嗝,妈咪应先确认宝宝是否有生理上的疾病,检视配方奶是否适合宝宝,还有拍打的动作是否确实,以上因素都排除后,可执行以下的方法,更有助于帮助宝宝打嗝。

方法1:斜放15度角

若拍了半个小时宝宝都不打嗝,洪依利医师建议不要平放宝宝,可让宝宝协放15度角,并採取右侧身,因为胃在左边,有时宝宝就会自己打出嗝来。

方法2:转换成直立式

李美玉护理长表示,可先让宝宝平躺后直立起来,也可顺利将嗝打出来。

Part 2 实战篇
顺利拍打嗝 三种常见姿势
在拍打嗝之前,您可先准备一条小毛巾,让宝宝的头可舒服的躺着,也可避免宝宝吐奶、溢奶。不过李美玉护理长认为,爸爸就是最好的拍嗝者,因为爸爸不仅手臂有力、手掌大,肩膀宽厚,可牢牢的支撑宝宝,因此平日辛苦照顾宝宝的妈咪,也可趁爸爸有空闲时请他代劳。以下介绍二种常见的拍打嗝法,您可採取互换的方法,又或者选择其中一种顺手的姿势,只要妈咪方便都是可以的。

方法1:肩上拍背法

方式 
将宝宝的头轻靠在妈咪的肩膀上,头可侧一边(建议可侧向妈咪的脸,还可随时注意宝宝的状况)。然后手掌微弯,由下往上轻轻的拍,重点要拍在宝宝的肩夹中间。

注意事项
若宝宝的脖子还没硬挺,大人必须提供良好的支撑,避免肩膀压到宝宝的口鼻造成窒息。

方法2:侧坐大腿上
方式
让宝宝稍微往前倾的坐在您的大腿上,一手用手掌虎口托住宝宝的下巴,另一手由下往上用手掌轻拍宝宝背部。若宝宝一直不打嗝,可让宝宝稍微往后倾斜再往前倾,这样移动有助于打嗝。

注意事项
因为是採取坐姿,若宝宝的身体还很软,脖子和脊椎部分要支撑好。

李美玉护理长说明,拍打嗝时大部分是採取手掌微微弯曲水滴状轻拍,但也可採取抚摸旋转、轻抚、按摩的方法,这样也有安抚效果,也不致让拍打的力量过大。

QA:如果宝宝为易胀气体质,拍嗝次数需要增多吗?
洪依利医师与李美玉护理长均表示,如果宝宝易胀气,应该不是说增加拍嗝次数,而应採取「分段喂奶」的方式。喂奶1/3或1/2时就先拍嗝再喂,让嗝比较容易打出来。此外,若瓶喂的话,必须让宝宝含好奶嘴,涵盖要达1/3以上,且牛奶一定要充满在奶嘴头里。喝到最后时不要让宝宝全部喝完,因为最后瓶子内多是空气;若是亲喂母乳的话,要紧密含住乳房,尽量别让空气跑进去。

在沖泡牛奶的时候,洪依利医师提醒泡完后不要大力的摇晃,否则牛奶会起泡产生很多气体。水的温度要适中,否则奶粉会结块,水和奶粉的比例需按照说明指示,符合泡奶程序也可减少宝宝喝奶的不适。在选择奶嘴方面,以小圆孔最适合,十字孔的奶嘴若小孩吸吮能力不佳,让小孩费太大力,吸吮不顺,也可能在吸吮过程不断换气因而吸入过多空气。

QA:容易吐奶、溢奶的宝宝,拍打嗝有哪些技巧?
容易吐奶、溢奶的话,必须要先找出原因,有时候与疾病因素相关。洪依利医师表示,因为宝宝的贲门还不成熟,若到4~6个月后有些宝宝还是持续吐、溢奶,则可能与以下两种疾病相关:

1.胃食道逆流症:最明显的就是体重下降,且每餐进食状况都不好。

2.胃幽门狭窄:胃幽门就是胃和12指肠的括约肌狭窄,会让进食状况不佳,持续喷射状呕吐与体重下降,最常发生在2个礼拜~1个月大的宝宝身上,且一定要开刀治疗。

若排除了以上的疾病原因后,在进食与拍打嗝的技巧,则有以下的注意事项:

3.少量多餐:喝奶的时候最好分段喂,每3个小时喝一次奶。

4.间隔拍打:喂奶1/3或1/2时就先拍嗝再喂,每次拍的时间拉长,喝完奶不要躺下,让宝宝处于直立状态久一点。

QA:喝母奶的宝宝,要如何避免胀气、腹绞痛呢?
李美玉护理长表示,母奶前段的乳糖成份比较多,天生容易腹绞痛的小孩喝下会感觉不舒服,因此在喂奶的时候,若频繁的换边喝会一直喝到前段奶,也会吸入空气,最好先将一边乳房喝完再换边,且后奶比较多脂肪,也让宝宝比较不容易感到饿。

洪依利
学历:台大医学院医学系毕业
经历:桃园敏盛医院儿童暨青少年医学部主任、台大医院小儿部兼任主治医师
现任:国泰医院小儿科主治医师、台大医院小儿部兼任主治医师、台湾新生儿医学会干事

李美玉

现任:马偕纪念医院婴儿室护理长

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