卵巢早衰对怀孕有影响吗，子宫内膜容受性差有什么表现？备孕前怎么调理？

其实这个题目特别的大，而且特别的虚幻，说白了就子宫内膜容受性是这几年才开始提的一个概念，然后现在大家对它也没有一个规范化的共识和定义，然后就是说怎么样去评估它也没有，比如说像我们，主要通过什么评估？

子宫附件解剖

子宫内膜的病理，在宫，看它是有没有子宫内膜增殖增生或者是癌前病变，或者有没有黄体功能不良，有没有内膜炎症息肉，，我们最常用的还是B超，B超下看有没有三线征内膜，内膜的回声是否均匀，厚度如何，然后里边长没长特殊的息肉，或者说有没有内膜比较陈旧，这样的表现包括有没有内膜线中断，粘连这些问题，共同去评估内膜的容受性

但是内膜容受性，它实际上是涵盖所有的专科，比如说小到感染，你有病菌的感染，内膜的菌群失调，也可以导致内膜的容受性差，我大概两到三周之前跟海总的商微主任聊过，像他们现在移植前去改善内膜的容受性，也是阴道塞益生菌，这个方法跟我们一直出的方案也都是不谋而合的，咱们也会这么处理，他们是通过改善阴道的这个菌群来改善内膜。

再有就是像我们内膜的这个解剖层面的，比如说我提到的年龄，然后有没有子宫纵膈，因为你纵隔的话，它涉及到你这个隔板上的内膜，肯定是发育不良的，再加上纵隔影响宫腔形态，它内膜容受性也会差

然后还有我们说的代谢，比如说高脂血症、胰岛素抵抗、血糖的异常，然后皮损伤，导致血管的这种顺应性差，导致影响咱们子宫内膜的血供

还有这个题目里边提到的免疫和凝血，因为凝血是不讲，大家都明白的一个东西，而且凝血，咱们大家主要关注的都是一个高凝状态，易栓状态

这样的易栓状态，肯定是让这个子宫内膜血供会受到影响，再有就是会在母胎界面形成的过程中会产生很多微小的栓子，那也影响内膜的容受性

免疫方面，除了我们各种的细胞因子、各种的免疫细胞在母胎界面参与免疫反应以外，还有免疫带来的一些继发的凝血问题，比如说抗磷脂综合征，还有一部分的未分化结缔组织病，然后它们会带来继发的高凝状态，那么落脚点也是在凝血方面会影响子宫内膜容受

然后我们可能还会涉及到一些遗传的因素，比如说有些蛋白的表达，在母胎界面的蛋白的表达或者受体的表达，它不足以接受到，比如说子宫内膜的这种雌激素的受体、孕激素的受体，它们的表达会影响到子宫内膜的，就是内分泌的改变等等这些问题都足以导致咱们的子宫内膜容受性差。

所以说这个题目就会比较大嘛，备孕前怎么调理，那就按照我们之前说到的，一切可以影响到我们子宫内膜容受的问题，那从你的解剖、代谢、内分泌、遗传、免疫凝血，方方面面都要去考虑的，然后去发现什么，这样的话我们对于备孕才是最有利的

关于内膜容受性的话，咱们王若光老师在他的若光医学中心上边有这样的相关的文章啊，但是写的比较专业，大家可能不见得看得懂，可以关注F61妇幼社区。