不幸患有肿瘤，还能要宝宝么？这个治疗方案可能是唯一的机会！

代怀孕中心 2023-02-25 679 admin

在适当的时间，生儿育女几乎是每个人的美好愿望。可是，现实的情况并非每个人都能如愿。很多女性癌症患者放化疗之后才发现，自己的卵巢“资产”已经被损伤了。研究指出，年轻女性如果患了乳腺癌，化疗第一年，绝经风险就高50%~90%，42%的年轻女性最终将卵巢早衰。

癌症患者，如何保存她的生育力？近日，由我院生殖医学中心举办的“生育力保护及生殖外科国际研讨会”上，我院生殖医学中心主任梁晓燕指出，对青春期或育龄期接受化疗、放疗等治疗的女性，卵巢组织冷冻保存，可能是唯一的保留生育功能的方案。

化疗第一年绝经风险高达50%至90%

梁晓燕介绍，卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提，但卵巢也会随年龄的增加逐渐衰老，出生时，卵巢里的卵泡还有100-200万左右。当女孩们来到青春期的门槛上时，卵巢里的卵泡仅余30-40万。在月经来潮以后，女孩们逐渐建立自己规律的排卵周期，每个排卵周期有一簇卵泡（20-30个）同时开始发育，但最后只有1个质量好的卵泡成为优势卵泡，成熟并排出卵子，其余的卵泡全都走向闭锁。因此，每来1次月经，卵巢里的资产就必须流失一部分，大多数中国女性年龄达到45-55岁时，进入绝经期，卵巢功能基本丧失。

梁晓燕说，在中山六院，做试管婴儿的女性平均年龄达34岁－35岁，几乎每年以1岁的幅度在上升，1／3均是为生育二孩。

除了年龄的增加会使卵巢储备功能下降外，还有其他因素导致。若盆腔各种手术损伤了卵巢血液供应同样也会影响卵巢的储备，各种疾病如卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术等均会减少卵巢上的卵泡数量；遗传性疾病如Turner综合症、染色体杂合子等使卵巢的本身储备明显低于正常者；肿瘤患者的治疗如放疗、化疗后卵巢储备急剧下降。遗传、环境及疾病各种因素会使本已经随年龄增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑。

以癌症为例，在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示，乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。在癌症治愈后，这些患者面对的是癌症治疗的后遗症，其中包括卵巢储备下降，甚至是卵巢早衰，放化疗后卵巢储备呈现急剧下降。

在年轻女性中，化疗第一年所面临的绝经风险就高50%~90%，而42%的年轻女性最终将面临卵巢早衰。

40岁冻卵生育成功率低至20%以下

梁晓燕介绍，最近10余年间，女性患者生育力保存的研究取得了长足的进步，在欧美国家，为癌症患者保存生育力正逐渐成为肿瘤治疗当中的常规环节。其中，较为常用的技术有：卵子冷冻、卵巢组织冷冻保存、卵巢移位、性腺抑制药物及抗凋亡制剂等方法。

卵巢组织冷冻保存及再植技术也是此次大会的重点之一，在生育力储存过程中，卵巢组织的冻存是最难的那一个。我院生殖医学中心副主任方丛主任医师表示，这一技术在部分欧美国家已经得到了比较广泛的应用。早在2004年，已经有比利时的机构报道，146名癌症患者在他们的帮助下冷冻保存了自己的卵巢组织。

方丛介绍，卵巢组织冷冻保存手术操作相对简单，能通过腹腔镜微创手术在短短的一小时内获取成千上万的各级卵泡，而且不受配偶有无的限制。由于手术创伤小，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可以开始肿瘤化疗，因此不会延误疾病的诊治。

在卵巢组织解冻移植回卵巢髓质上后，只要患者没有明显的盆腹腔病理情况，多数患者可以恢复卵巢内分泌功能，并且可以自然受孕，而不需要接受进一步的辅助生殖治疗。即使患者因为盆腹腔的疾病无法自然受孕，而需要求助于辅助生殖技术，移植的卵巢组织仍然可以为她带来天然的女性激素，对其身心健康意义重大。1-6年以后，如果首次移植的卵巢皮质组织功能耗竭，还可以继续解冻剩余的卵巢组织再次移植，从而继续延长患者的生育年限。

在既往的病例中，多数患者在术后3-4个月可以恢复月经来潮，术后妊娠的中位时间为15个月。

此外，我院生殖医学中心副主任曾海涛则介绍，针对卵子冷冻，如果在30岁冻卵，成功生育的几率达到60%，如果40岁再冻卵，成功率则降低到20%以下。

下面，中六君再领着大伙儿回顾一下这场盛会吧！

4月26日-28日，由广东省健康管理学会主办，广东省健康管理学会生育力保护专业委员会承办，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会、中华医学会妇产科内分泌学组、中国医师协会生殖医学专业委员会、中国康复医学会生殖健康专委会、我院生殖医学研究中心、广东省生育力保护基金会筹备委员会与香港IVFWORLDWIDE联合举办的生育力保护及生殖外科国际研讨会暨第二届卵巢组织冷冻保存的操作培训班在广州成功举办。

现场座无虚席

开幕式

本次会议旨在交流生育力保护及保存技术的最新进展，加强学科间的交流与合作，邀请到国内外知名生殖医学专家、肿瘤学专家、血液疾病专家、卵巢冷冻、卵泡体外培养专家及生殖外科专家，就卵巢功能评估的最新视角、卵子生成、评估、保护及再造以及肿瘤患者的生育力保护时机等，进行全方位，深层次的探讨。

开幕式上，我院文卫平院长、广东省健康管理学会冉炜秘书长、我院生殖医学中心梁晓燕教授出席开幕式并致辞。

文卫平院长致辞

文卫平院长首先代表我院对本次会议的召开表祝贺，对参会的专家表示感谢。他指出，生育是最基本的人权，应该得到保障。我院生殖医学中心是中山大学各大附属医院中规模最大、实力最强、发展速度最快的生殖医学中心，在梁晓燕教授的带领下，中六生殖技术团队依靠多年积累的技术基础和临床经验在治疗不孕不育的临床妊娠率和抱婴率方面居于国内前列。文院长表示，希望通过会议的交流与国内乃至国际的同道们相互交换经验，使生育力保存的技术能够更深更广的传播，以造福广大不孕不育患者。

冉炜秘书长致辞

广东省健康管理学会冉炜秘书长代表广东省健康管理学会对会议的召开表示祝贺，而后简要介绍了对广东省健康管理学会的宗旨，并指出生育力保护专业委员会是广东省健康管理学会重要的专委会之一，秉承学会的理念宗旨，建立并完善了与本专业相关的服务体系，促进了多途径多学科的学术推广和学科建设，为广东省甚至全国的生育力保护工作的推荐及患者的健康管理作出了积极贡献。生育力保护需要妇产科、生殖科、胚胎学、肿瘤学多个专科共同协作完成，本次会议为广东省内外生育力保护技术搭建了一个多学科交流平台，相信会议的召开将为女性生育力保护方面的学术发展作出积极贡献。

大会主席梁晓燕教授致辞

作为本次会议大会主席，我院梁晓燕教授表示，随着科学的发展，人类寿命延长，虽然卵巢有年限，但生殖医学的进步更大，社会的需求也促使了生殖医学中生育力保护的发展。本次会议提供了一个多学科的交流平台，希望大家学有所获，通过多学科的共同交流使生育力保护的理念融入每一个相关专业，最终为广大有生育需求的患者保留生育能力。

执行主席方丛主任医师主持会议开幕式

生育力保护与保存新进展专题

我院梁晓燕教授首先为大家介绍了《IVM在保存生育功能中的应用》。

丹麦哥本哈根大学附属医院ClausYdingAndersen教授为大家带来了《卵巢冷冻保存新进展》。

以色列特拉维夫大学GillRaviv教授以《男性生育力保存新进展》为主题进行报告。

日本圣玛丽安娜大学医学院YoDoSugishita教授介绍了《新型闭合卵巢组织玻璃化冷冻装置的研发》。

南京医科大学附属第一医院刘嘉茵教授介绍了《非医疗原因卵母细胞冷冻的现在和未来》。

刘嘉茵教授与武汉大学人民医院杨菁教授还分别就《口服黄体支持新纪元》、《复发性流产专家共识解读》进行了专题报告。

肿瘤治疗与生育力保护专题

我院曾海涛副主任介绍了《子宫腺肌症保留生育功能的治疗》。

中山大学附属肿瘤医院谢小明教授介绍了《化疗中性腺保护药物应用》。

中山大学肿瘤医院高远红教授分享了《现代放疗技术条件下，保留盆腔RMS患儿器官结构功能的思考》。